اختلال نعوظ جنسی یا عدم نعوظ، به وضعیتی اشاره دارد که مردان قادر به حفظ نعوظ آلت جنسی نمیباشند و نمیتوانند در رابطه جنسی با دخول شرکت کنند. این مشکل ممکن است به عوامل بدنی، روانی یا ترکیبی از هر دو برگردد.
در برخی موارد، عدم نعوظ به صورت گذرا رخ میدهد که معمولاً بر اثر عواملی مانند مصرف زیاد الکل، اضطراب و خستگی اتفاق میافتد و نیاز به درمان دائمی ندارد. اما در مواردی که عدم نعوظ به صورت مداوم رخ دهد، بهتر است به پزشک متخصص مراجعه کنید تا علت آن را بررسی و درمان مناسب را تجویز کند.
درمانهایی مانند مصرف داروهای خوراکی (معمولاً به صورت قرص)، مشاوره، استفاده از دستگاههای پمپ خلأ (وکیوم) برای آلت، تزریق مستقیم در آلت و استفاده از پروتزهای آلت میتوانند به عنوان روشهای درمانی در این مورد اشاره شوند. علاوه بر این، عوامل روانی مانند استرس، اضطراب و افسردگی نیز میتوانند به عدم نعوظ منجر شوند، بنابراین مشاوره روانشناسی نیز میتواند به عنوان یکی از راههای درمانی در نظر گرفته شود.
در کل، درمان عدم نعوظ باید با توجه به علت آن و با توصیه پزشک متخصص انجام شود.
اگر اختلال نعوظ باعث نگرانیتان شده است، میتوانید با بهرهگیری از درمانهای مختلف و مدرن عملکرد جنسی خود را بهبود دهید و از زندگی زناشویی خود بیشتر لذت ببرید.
علل
ریشههای راست نشدن آلت مردانه میتواند به عوامل زیر برگردد:
- عوامل بدنی: اختلالات نعوظ عموماً ناشی از مشکلاتی است که بر جریان خون در آلت تأثیر میگذارد. بیماریهایی مانند دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، سیگار کشیدن و چاقی از عوامل خطر این نوع اختلالات هستند و ارتباط چشمگیری با راست نشدن آلت و بیماریهای قلبی دارند. همچنین، آقایان مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس نیز ممکن است با مشکلات نعوظ مواجه شوند.
- عوامل روانی: استرس ناشی از مشکلات شغلی، اقتصادی، زناشویی و عاطفی میتواند باعث کاهش عملکرد جنسی یا از دست دادن اشتیاق جنسی آقایان شود. همچنین، مشکلات روانی، افسردگی یا اضطراب نیز میتواند عملکرد جنسی را تحت تأثیر قرار داده و منجر به راست نشدن آلت شود. به طور معمول، جذابتر کردن رابطه زناشویی به عنوان راهکاری برای حل این مشکل مطرح میشود.
- ترکیبی از عوامل بدنی و روانی: مشکلات فیزیکی در حفظ نعوظ ممکن است باعث نگرانی آقایان درباره ایفای نقش خود در زمان نزدیکی شود و این مشکل را تشدید کند.
- عوامل نامشخص: گاهی اختلالات نعوظ نه ریشه در عوامل روانی دارند و نه در عوامل جسمی. یکی از عوامل محتمل راست نشدن آلت در چنین مواردی، بیماریهای عروقی است.
تشخیص
اختلال نعوظ باید به صورت مداوم توسط پزشک بررسی شود. اگر این اختلال گهگاهی رخ دهد، ممکن است طبیعی باشد؛ اما اگر مداوم باشد، ممکن است نشانهای از ابتلا به یک بیماری جسمی جدی باشد. متخصص اورولوژی باید با دقت مشکلات بروز یافته را بررسی کند تا بتواند علت اصلی اختلال نعوظ را تشخیص داده و روشهای مناسب برای درمان آن را توصیه کند. برخی از علل شق نشدن آلت شامل بیماریهای قلبی-عروقی، دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول بالا هستند. اختلال جریان خون در آلت میتواند از طریق آزمایش مشخص شود. آزمایش خون به منظور تشخیص مشکلات هورمونی مانند کمبود تستوسترون، که یکی از عوامل اختلال نعوظ است، انجام میشود. پس از تشخیص علت اصلی اختلال نعوظ توسط متخصص جسمی یا روحی، درمان مناسب شروع میشود.
درمان
نخستین رویکرد برای حل مشکل راست نشدن آلت درمان علت اصلی مشکل است؛ اما اگر علت اختلال نعوظ مشخص نشده باشد، روشهای مختلفی برای رسیدن به نعوظ کامل امتحان میشود.
درمانهای متعددی با هدف بازیابی عملکرد نعوظ انجام میشود که میتوان آنها را برحسب سطح تهاجم به شرح زیر دستهبندی کرد:
- درمانهای غیرتهاجمی
- درمانهای با تهاجم حداقل
- درمانهای جراحی
روشهای غیرجراحی درمان اختلال نعوظ
روشهای غیرتهاجمی برای کاهش عوامل خطر در اختلال نعوظ شامل درمان بیماریها یا افسردگی، مصرف داروهای خوراکی (قرص)، مشاوره و استفاده از دستگاههای خارجی مانند پمپ وکیوم آلت میباشد. درمان دارویی (معمولاً با مصرف قرص) در حدود ۷۰% از مردان مبتلا به اختلال نعوظ را بهبود میبخشد. این داروها با نامهای تجاری مختلفی مانند ویاگرا، سیالیس و لویترا عرضه میشوند. این داروها به عنوان بازدارندههای PDE5 شناخته میشوند؛ به این معنی که با جلوگیری از فعالیت آنزیم، واکنش نعوظ به تحریک جنسی را تقویت میکنند. مردان باید قرص را حداقل یک ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف کنند. قرص سیالیس میتواند به صورت روزانه و در مقادیر کمتر مصرف شود، و مصرف روزانه این قرص امکان لذت بردن از موقعیتهای غیرمنتظره را نیز فراهم میکند. مصرف غذاهای پرچرب و مصرف زیاد الکل میتواند جذب این داروها را تحت تأثیر قرار دهد. عوارض جانبی احتمالی مصرف این داروها شامل سرخ شدن صورت، گرفتگی بینی، سردرد و مشکلات گوارشی میباشد. اگرچه مکانیسم اثر تمام این داروها مشابه است، اما تفاوتهای مهمی مانند مدت زمان اثر آنها نیز وجود دارد.
پزشک بهترین درمان را تجویز میکند. داروهای خوراکی برای تمام آقایان مناسب نیست. بیمارانی که داروهای قلبی حاوی نیترات مصرف میکنند، همواره باید درباره این درمان دارویی با پزشک مشورت کنند، چون داروهای درمان اختلال نعوظ با این دسته از داروها تداخل دارویی ایجاد میکند. اگر راست نشدن آلت منشأ روانی نیز داشته باشد، مشاوره و روان درمانی میتواند راهگشا باشد. همچنین مشاوره برای آقایانی مفید است که علیرغم علت جسمی داشتن اختلال نعوظ دیگر نمیتوانند با اعتماد به نفس یک رابطه جنسی لذتبخش و بدون دغدغه داشته باشند. پزشک، روانشناس یا مشاور از صلاحیت ارائه روان درمانی برخوردار است. همکاری همسر نیز در پیشبرد درمان موثر است.
دستگاه خلأ پمپی است که به منظور ایجاد جریان خون روی آلت گذاشته میشود. این دستگاه خون را به داخل بافتهای مخصوص آلت (دو کورپورا کاورنوس) میکشد و حالتی شبیه به نعوظ طبیعی به وجود میآورد. قرار دادن یک حلقه لاستیکی اطراف پایه آلت نیز آن را به اندازه کافی برای نزدیکی، سفت و شق میکند. استفاده از حلقه زمانی مفید است که مرد بتواند به نعوظ برسد، اما نتواند آن را نگه دارد.
دستگاههایی مانند پمپ خلأ و حلقه همواره نتیجهبخش نیستند و عوارض جانبی مانند درد آلت تناسلی، بیحسی، سرد شدن و دشواری در انزال را به دنبال دارند. متخصص باید شیوه عملکرد و استفاده از این دستگاهها را به خوبی توضیح دهد و دستگاه کاملاً اندازه باشد، تا نتیجه مطلوب به دست آید.
درمانهای با حداقل تهاجم اختلال نعوظ
درمانهای با حداقل تهاجم موارد زیر را شامل میشود:
- تزریق: با تزریق بعضی داروها در آلت میتوان جریان خون را در این ناحیه افزایش داد. نعوظ ۵ تا ۱۰ دقیقه پس از تزریق در آلت رخ میدهد و حدود یک ساعت ادامه دارد. متخصص باید روش آمپول زدن در آلت را به بیمار آموزش دهد و چند بار بر شیوه تزریق بیمار نظارت کند تا از تسلط وی بر تزریق مطمئن شود. یکی از عوارض احتمالی این تزریقها نعوظ دردناکی است که ساعتها طول میکشد و به پریاپیسم یا نعوظ دائمی معروف است. نعوظ مانا پیآمد تزریق مقدار زیاد دارو است. اگر نعوظ ۴ ساعت یا بیشتر ادامه داشته باشد، احتمال آسیب دیدگی دائمی آلت وجود خواهد داشت. نعوظ دائمی یک مورد اورژانسی است و باید برای درمان سریع آن اقدام شود.
- درمان جایگزینی تستوسترون (TRT): این روش فقط برای آقایانی مناسب است که میزان هورمون تستوسترون در بدنشان پایین است. پزشک علت پایین بودن هورمون را قبل از شروع درمان تعیین میکند.
درمان جراحی اختلال نعوظ
عملهای جراحی زیر برای درمان راست نشدن آلت انجام میشود:
- پروتز آلت: دستگاه طی یک عمل جراحی در آلت قرار داده میشود. بیمار میتواند با فشار دادن بخش معینی از دستگاه به نعوظ برسد. پروتز آلت گران است و معمولاً فقط زمانی از آن استفاده میشود که روشهای دیگر موثر نبوده باشد.
- جراحی عروق: در این عمل به سیاهرگها و سرخرگهای مسئول خونرسانی به آلت تناسلی پرداخته میشود. جراحی عروق عمل بزرگی است و به ندرت انجام میشود. چنانچه عروق بیمار به دلیل صدمه دیدن و ضربه خوردن اطراف آلت، برای مثال در اثر تصادف رانندگی یا سقوط از بلندی، آسیب دیده باشد، این عمل انجام میشود.
دیابت و اختلال نعوظ
در معرض ابتلا به دیابت، آقایان بیشترین خطر اختلال نعوظ را تجربه میکنند، به ویژه اگر دیابت را به خوبی کنترل نکنند. ارتباط بین دیابت و عدم عملکرد آلت تناسلی به طور کامل مشخص نیست. با این حال، عدم کنترل مناسب دیابت در طولانیمدت میتواند منجر به آسیب عصبی و کاهش جریان خون در آلت تناسلی شود. با حفظ سطح قند خون در محدوده مجاز، احتمال بروز این مشکلات به طور قابل توجهی کاهش مییابد.
ادعاهای اثبات نشده برای درمان اختلال نعوظ
فراوردههای متعددی بدون نسخه پزشک در داروخانهها و فروشگاهها به فروش میرسد که همگی ادعای درمان کردن اختلال نعوظ را دارند. این فراوردهها غالباً قیمت بالایی دارند و معمولاً آزمایشهای لازم برای تایید ایمنی یا موثر بودن روی آنها انجام نشده است. توصیه میکنیم کورکورانه این فرارودهها را خریداری نکنید و حتماً قبل از استفاده با پزشک مشورت کنید.
